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无精症病因以及检查介绍

发布时间:2019-05-15   来源:阳江仁济医院 责任编辑:仁济医师 浏览数:

无精症:就是精液中检查未见精子以及鸟药物离心沉渣检查也未见精子,一般是需要三次检查未见精子,可考虑无精症。分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症(特发性无精症)。

  一、病因:梗阻性无精症:就是精液排出通道出现梗阻,包括先天性输精管缺如;特发性附睾梗阻(囊性纤维化);射精管堵塞(精囊炎,前列腺炎,前列腺囊肿,精囊结石,先天闭锁等原因导致);输精管梗阻(炎症感染导致梗阻;非特异性炎症比如输精管结核;输精管结扎;腹股沟区的手术以及腹腔大手术波及输精管;部分药物影响输精管排精);先天性阻塞(影响精液排出);以及其他原因。

  非梗阻性无精症:参与睾丸生精的任一环节出现异常,都可能导致无精症。比如:先天性睾丸发育异常(睾丸大小异常,或者位置异常等);遗传性疾病(染色体异常影响睾丸生精功能);内分泌激素异常(垂体功能异常,垂体肿瘤,甲状腺功能异常,肾上腺功能异常等导致内分泌激素异常,影响睾丸生精);睾丸自身病变(睾丸附睾炎导致的睾丸萎缩,睾丸外伤,睾丸扭转,睾丸肿瘤,以及精索静脉曲张等);全身疾病(严重的全身疾病和营养不良,影响睾丸生精所需营养);放射性损伤(部分长期接触放射线可损伤睾丸生精功能,还可能出现睾丸萎缩等);药物(细胞毒性等药物可损伤睾丸生精细胞,影响睾丸生精);肥胖症(影响内分泌水平,或者阴囊温度等,影响精液生成);等以及其他因素

  二、辅助检查:1、查体:进行身高、体重、形态、体毛、喉结、有无乳房发育、生殖器睾丸大小、生殖器长度、有无精索静脉曲张等。

  2、无创辅助检查:尿常规-了解有无感染等;精液检查-一般是禁止性生活2-7天后进行检查,未发现精子的话,需要复查2次,了解有无精子以及精液大致情况;尿沉渣找精子-部分患者逆行射精,精液进入膀胱,精液中可能没有精子;精液中酶的检查-精浆果糖,a-葡萄糖苷酶,精浆酸性磷酸酶等,了解是否存在梗阻原因等;精液中微量元素缺乏-了解精液所需微量元素是否缺乏;前列腺液检查-了解有无前列腺炎,必要时进行前列腺液培养,或者精液培养;性激素检查-了解有无内分泌疾病;染色体检查-了解是否存在染色体疾病;彩超、CT、磁共振-了解有无精索静脉曲张,输精管缺如,精囊缺如,前列腺炎,睾丸附睾大小等;等其他检查。

  3、有创辅助检查:睾丸穿刺活检-了解睾丸有无生精功能,有无精子,是否存在精液生精功能或者成熟功能障碍,同时可指导下一步治疗;输精管造影-如果存在输精管梗阻的话,可以造影,了解梗阻部位,是有创检查,不是常规检查;等以及其他检查。

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