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阴茎弯曲畸形是什么病因

发布时间:2019-04-09   来源:阳江仁济医院 责任编辑:仁济医师 浏览数:

先天性阴茎弯曲畸形常伴发于尿道下裂,但也可发生在尿道正位开口者,称为单纯性阴茎弯曲畸形,约占弯曲畸形病例的4-10%。阴茎可向腹侧(下曲)、背侧(上曲)及侧方弯曲,其中主要病例为下曲。

  一、病因

  Young(1937)提出阴茎弯曲系由先天性短尿道所致,行尿道板横切可予矫正。Devine等(1973)则认为弯曲的原因是尿道周围筋膜组织发育异常所致,真正需要切断尿道板的情况很少。近年来,更多医师认识到,海绵体不对称也是造成阴茎弯曲的重要原因之一。早前所认为阴茎弯曲主要系尿道发育异常所致的观点受到广泛质疑。

  解剖学和胚胎学研究发现,在正常男性胚胎发育过程中,阴茎早期呈弯曲(下曲)状态,在妊娠16周左右伸直,如该过程受到影响,则弯曲可能固定下来,表现为生后阴茎弯曲畸形。该异常过程可能涉及一些性激素、生长因子及性激素受体异常。

  二、分型

  目前按弯曲病因将单纯性阴茎弯曲分为四型:

  1、皮肤性弯曲。如阴茎脱套分离后行人工勃起,阴茎已伸直,则为皮肤性弯曲。此型弯曲程度轻,矫正效果满意。

  2、筋膜性弯曲。如脱套后行人工勃起仍有弯曲,尿道周围存在致密纤维性组织,切除后阴茎伸直,则为筋膜性,系Buck筋膜和肉膜发育异常、纤维挛缩所致。此型的治疗需充分切除尿道周围纤维组织。

  3、海绵体不对称性弯曲。尿道海绵体和尿道长度正常,海绵体背腹侧或两侧长度不对称导致弯曲。此型中重型病例处理较困难,术后并发症也较多。

  4、尿道性弯曲。尿道短,呈纤维性尿道,或呈菲薄的粘膜性尿道,导致阴茎弯曲。对此型弯曲应按尿道下裂处理,需切除发育不良的尿道并予重建,如尿道结构较好,可切断后重建短缺部分尿道。

  在四型中,由尿道发育不良所引起者较少,在单纯性阴茎弯曲病例中不足10%,前三型所占比例相近。

  按弯曲严重程度分类:在勃起状态下测量阴茎弯曲角度。

  1、轻型:弯曲小于30度。

  2、中型:弯曲在30-45度间。

  3、重型:弯曲大于45度。

  多数医师认为大于30度的弯曲需积极手术矫治。

  三、诊断

  阴茎弯曲通过视诊多可诊断,但弯曲程度及原因往往需在术中才能明确。术前应观察阴茎勃起时情况,同时应用尿管或尿道探条检查尿道有无发育不良,以及腹侧阴茎皮肤与尿道关系等。

  四、治疗

  先天性阴茎弯曲多数不会随患者身体发育而明显改善,并且在青春期后由于性激素影响及出现性活动等原因,出现明显症状,如痛性勃起、不能完成性生活等,从而需要手术矫治。

  (一)手术指征:

  1、弯曲超过30度;

  2、伴有明显症状,如痛性勃起、不能完成性生活等;

  3、患者精神心理要求;

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